医路心语（24）心脏电击医治

医路心语，医路医治一位美国华人心脏科医师的心语心脏行医笔记。

24. 心脏电击医治。电击

昨日在医院看一个患者，医路医治79岁老妇人，心语心脏由于血压高心悸来急诊，电击说家庭医师在曩昔的医路医治几周里调理了血压药物可是血压一向操控欠好。急诊心电图显现心房扑动，心语心脏心率很快。电击心房扑动和心房颤动相同，医路医治添加患者中风的心语心脏风险，给她用抗凝药和降血压药，电击告诉她假如明日心率操控欠好，医路医治咱们能够做心脏电击（Cardioversion）来复律，心语心脏把心房扑动转成正常窦性心律。电击

典型心房扑动的不正常电信号来自右侧心脏的三尖瓣环峡部，引起快速而规矩的心房节律，典型心房率在300次/分钟，经过房室结抵达心室的传导中会有减慢，能够是2比1或3比1的下传，这样心室率能够是每分钟150次或100次，许多时分心房扑动的心率很难操控好，需求运用心脏电击复律，或电生理射频融化，来医治。

今日一早去看她，仍是心房扑动，心率快。给患者讲解了电击复律的进程，她很了解，并且告诉我，她曾经做飞翔空姐，有过心脏复苏电击的训练，可是从来没有用过。她的心房扑动有一段时刻，有构成心脏血栓的或许，做电击前咱们会先做一个食道超声（TEE）扫除血栓，这样能够下降中风风险。

患者很合作，签署同意书。给她上深度镇静药时，我和她聊起她当空姐的事，有没有去过我国，她说90年代初去过上海，她走在大街上许多人会围过来看她的蓝眼睛。跟着麻醉药的起效，她渐渐进入深睡觉。做了TEE，没有心脏血栓，然后给100焦耳电击，患者心律回复到正常窦性心律。没过一会，她醒过来，问我做好了吗？我说，一切都很好，现在是正常心跳。她说，方才提到上海的事，来，持续聊下去。与她之前的谈天已经是15分钟前的事，由于麻醉，这段时刻对她来讲是一场空白，聊起上海便是前一秒的事。

她是瑞典人，做过20多年的航空公司空姐，后来又做了私家飞翔空姐，她去过许多当地。她很喜爱上海，在上海吃过很贵的一种食物，Shark Fin Soup（我们自己来翻译），不过她吃过最好吃的我国餐是在台湾。她服务过很名人明星，对Ben Affleck 映像深入，由于Ben是个老烟枪，近不了身。

她问我，是不是常常回我国？我说基本是一年一次。我主张她有时机应该再去一次上海，看看上海的改变。